Добавлено (25.10.2008, 00:53)
---------------------------------------------
3. Мы дома. Волнение не исчезает.
Итак, роддом за плечами, выписка состоялась, Вы с малышом, огромной охапкой роз и в сопровождении счастливых родственников приехали домой. Вот теперь бы успокоиться. Но как показывает практика, тревоги и волнения молодых мамочек дома только нарастают. Во-первых, «добрые родственники» на каждый вскрик малыша причитающие: «У тебя мало молока, докорми ребенка». Во-вторых, действительно, непонятно, почему сытый здоровый ребенок плачет. В-третьих, червь сомнения «а достаточно ли молока» точит, потому что ребенок сосет грудь часто и долго. В-четвертых, со стороны старшего поколения начинается атака в вопросах допаивания, режима и т.п. В-пятых, частое взвешивание ребенка вызывает панику в ситуациях отсутствия прибавки либо потери веса. А еще столько комментариев: «Корми по часам, кишечнику ребенка нужно отдыхать. Частым кормлением перекормишь малыша. Первый месяц обязательно нужно сцеживаться, или молоко пропадет» и т.д., и т.п. Разберем по пунктам
1. Мало молока. Ответ на этот вопрос прост. После 10-го дня жизни ребенка есть только один способ определить, хватает ли малышу молока. Ни крики, ни плохой набор веса, ни ваше ощущение пустой груди или вердикты «знатоков». Только тест на мокрые пеленки (информативен, если исключены допаивания, только грудное вскармливание). Делается он просто. На сутки забываем, что существуют памперсы, и считаем мокрые пеленки малыша. Если в результате Вы получили 12 и более мокрых пеленок, то расслабляйтесь, с количеством молока у Вас полный порядок, если от 8 до 10 – не очень хорошо, но не критично, чаще прикладывайте к груди и через пару дней повторите тест, если меньше 6 – тревога оправдана, вызывайте консультанта по ГВ, возможно, придется временно докармливать малыша, и работать над увеличением количества молока. Безосновательный докорм смесями приводит к резкому снижению количества молока и быстрому прекращению лактации.
2. Ребенок плачет не только от голода. Чаще всего проблема совсем в другом: у него болит живот; плохое настроение; он нездоров; так влияют погодные условия; много впечатлений и нервная система перегружена. Помните, что грудному ребенку важно находится в спокойной обстановке. Проблему с животиком прекрасно решает диета кормящей мамы (с двумя своими детками я не знала, что такое проблема с животиками, просто сидя на диете первые 3 месяца их жизни). До того, как делать выводы, проанализируйте, что могло спровоцировать такое состояние малыша и постарайтесь исключить «раздражающие факторы» в будущем. Диета простая: первый месяц и на все время ГВ исключаем все жирное, копченое, соленое, острое, жаренное, сладкое, в первый месяц дополнительно исключаем продукты, вызывающие вздутие кишечника (в последующие месяцы включаем их в рацион осторожно и понемногу), исключаем красные овощи и фрукты, черный чай и кофе, сладкие сырки, йогурты, кушаем отварное мясо курицы и говядину, разрешена гречка, картофель, рис (последний крепит, так что им лучше не злоупотреблять), кукурузная каша, молоко (не более 500мл в день и с минимальным содержанием жира), ряженку, кефир (жирность не более 2.5%), твердый сыр, творог (обезжиренный), яйца (1 в день), зеленый чай. После первого месяца жизни постепенно расширяем рацион за счет овощей, вводим свинину, рыбу. После третьего месяца жизни постепенно возвращаемся к нормальному рациону, помня о запрете вредностей (копченное, соленое, жареное, острое).
3. Вопрос времени, которое малыш проводит под грудью, индивидуален. Кто-то сосет 5 минут, кто-то не отрывается часами. В большей степени, это связано с характером ребенка и поведением матери, чем с количеством молока или его нехваткой. Важно, ни в коем случае не отрывать малыша от груди, а дожидаться, пока он отпустит ее сам, обеспечивая, таким образом, достаточное поступление молока и должную стимуляцию его дальнейшей выработки.
4. Допаивание – это камень преткновения поколений.  Если Вы кормите по требованию, то необходимость в допаивании водой может возникнуть только по медицинским показателям (критически высокая температура, например, либо сильный понос). Во всех остальных случая, жидкости, которую малыш получает с грудным молоком достаточно для удовлетворения всех его потребностей. Дело в том, что молоко в груди двух видов: переднее и заднее. Переднее молоко ребенок получает, когда начинает сосать грудь. Оно низкокалорийное, и его назначение не накормить малыша, а утолить его жажду. Вслед за ним идет заднее молоко, жирное, калорийное, питательное, именно им ребенок утоляет голод. В отношении же режима позиция однозначная – кормить нужно исключительно по требованию. В разное время ребенок съедает разное количество молока, в зависимости от настроения, самочувствия, внешних факторов. Поэтому кормление по часам не обеспечивает поступление необходимого малышу объема питания и приводит к снижению объема вырабатываемого молока, а, впоследствии, и к прекращению лактации.
5. Норма прибавки в весе ВОЗ считается прибавка от 500гр до 2-х кг. Многие мамочки стремятся чрезмерно контролировать ситуацию с прибавкой и взвешивают ребенка не раз в месяц, а через день или даже до и после каждого кормления. Контрольные взвешивания я вообще не рекомендую, т.к. писала выше о неравномерности объема потребляемой пищи грудничком. Частые же взвешивания приводят к ненужным волнениям, т.к. прибавка в весе не идет равномерно, несколько дней подряд вес может оставаться неизменным, а потом растет скачкообразно, и это совершенно нормально. Более того, нормальной является и потеря веса в первые 7-10 дней жизни. Поэтому совет: для становления нормальной лактации ограничьтесь взвешиванием в конце первого месяца, это убережет Вас от ненужных и беспочвенных переживаний.
6. Кормление по часам – отдых для кишечника ребенка? Распространенное мнение среди представителей старшего поколения. Миф вышел из времени пропаганды режимного (почасового) кормления в качестве одного из аргументов его преимущества. На самом же деле, молоко необыкновенный продукт, совсем не похожий на «взрослую» пищу. Оно чрезвычайно легко усваивается и очень быстро переваривается. И это не волшебство, а всего лишь действие
7. Частое кормление ведет к перекармливанию малыша? Если ребенок получает питание по требованию, то риск перекармливания стремится к нулю. Как это ни удивительно, но новорожденный в состоянии самостоятельно регулировать объем необходимого ему питания, если между ним и материнской грудью не возникает препятствий в виде режима, пустышек, бутылочки. Если же вы замечаете, что Ваш ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании по требованию, набирает больше положенного, то исключите, в первую очередь, проблемы с эндокринной системой малыша.
8. Первый месяц обязательно нужно сцеживаться, или молоко пропадет? Ноги этого постулата растут, опять таки, из режимного кормления. Необходимость, оправдывающая сцеживание, рассматривалась выше. Здесь скажу только одно – выработку молока лучше всего стимулирует только сосание груди ребенком. Кормите по требованию, не ограничивайте время пребывания у груди малыша и проблемы с количеством молока обойдут Вас стороной.
9. Необходимость мытья груди до и после кормления. Тоже миф из прошлого. На самом деле, в молоке содержатся противомикробные факторы, поэтому до и после кормления достаточно сцедить несколько капель молока и обработать ими сосок и ареолу. Так же важно после кормления не прятать грудь в бюстгальтер, а дать возможность груди обсохнуть так, принять «воздушную ванну»  Это поможет избежать многих проблем. А вот частое мытье груди (да еще и с мылом) приводит к удалению защитного жирового слоя ареолы и образованию микротрещин на соске.
10. Кушать нужно за двоих. На самом деле, организм кормящей матери нуждается всего в 500 дополнительных калорий, поэтому не нужно есть много, ребенку от этого никакой пользы, а Вам – дополнительные килограммы. Да и привычки к большим объемам питания останутся после прекращения грудного вскармливания, что очень осложнит борьбу с лишним весом.

Итак, запомните несколько простых правил, которые помогут Вам в налаживании грудного вскармливания:
1. Прикладываем ребенка к груди сразу после рождения
2. Следим за правильностью захвата, положения ребенка, позволяем ребенку оставаться на груди столько, сколько ему необходимо
3. Обеспечиваем кормление по требованию (первые признаки голода – высовывание язычка, вертит головой в поисках соска, тянет в рот пальцы, кулак, пеленку, пр.)
4. Исключаем пустышки, докармливание, допаивание (кроме случаев, когда это необходимо по медицинским показателям)
5. Кормим ночью (не менее 3-х кормлений в период от 0 до 8 часов утра)
6. Отказ от частых контрольных взвешиваний
7. Проверка достаточности молока – тест на мокрые пеленки

По всем вопросам обращайтесь незамедлительно, если вопрос срочный и неотложный, то 8 050 471-14-41. Я постараюсь помочь Вам справиться с любой проблемой.[color=blue][/color]

Добавлено (25.10.2008, 00:54)
---------------------------------------------
И еще несколько важных вопросов, ответы на которые должна знать каждая кормящая мама:
- Что такое лактационный криз и как его переживать? Через периоды лактационных кризов проходят абсолютно все кормящие мамочки, просто некоторые их не замечают, а кто-то придает слишком большое значение происходящему. На самом деле, все просто. Система «мама-ребенок» при правильно организованном грудном вскармливании очень сбалансирована: организм мамы вырабатывает то, количество молока, которое ребенок потребляет, с небольшим запасом. А ребенок развивается скачкообразно. Т.е. какое-то время нарастание объема съедаемой пищи идет плавно, а потом резкий скачок. Вот такие скачки и приводят к так называемому лактационному кризу, когда спрос начинает превышать предложение (первый раз, обычно, это происходит в 1,5 месяца). Главное, в эти дни не нервничать. Ничего страшного не происходит. Не бросайтесь за смесями, просто предлагайте малышу грудь чаще, каждый раз, когда он этого попросит. Ваш малыш интенсивным сосанием вызовет в Вашем организме «запрос» на повышенную выработку молока, его станет прибывать все больше и больше, пока потребности малыша не удовлетворятся в полной мере. И лактационный криз Вы совместными усилиями преодолеете за пару дней.
- Можно ли заниматься спортом во время ГВ? Однозначного ответа не существует. Кто-то отмечает уменьшение количества молока при интенсивных занятиях спортом, кто-то не замечает никаких изменений. Мое глубокое убеждение: небольшая физическая нагрузка еще никому не повредила, просто нужно знать меру, т.к. интенсивная нагрузка заканчивается образованием в мышцах (в том числе и грудных) молочной кислоты, которая попадает в грудное молоко и неблагоприятно отражается на его вкусе, поэтому в течение 2-3-х часов после тренировки не рекомендуется кормить. Кстати, особо подчеркну, что для кормящих мамочек противопоказаны все упражнения, которые выполняются лежа на животе, во избежание передавливания груди и возможного возникновения вследствие этого лактостаза.
- Как долго сохраняется аллерген в молоке матери? Если у Вашего ребенка аллергия, а Вы по неосторожности съели продукт, содержащий аллерген, то должна Вас огорчить, аллерген сохраняется в Вашем молоке столько же, сколько и в Вашем организме – 48 часов. И сцеживание никак не влияет на его концентрацию
- Сколько пить воды/жидкости во время ГВ? Многие мамочки считают, что между количеством грудного молока и выпитой ими за день жидкости существует прямо пропорциональная связь, т.е. чем больше пьешь, тем больше молока. На самом деле, правда где-то посередине. Нельзя ограничивать себя в жидкости, т.к. если Вы выпиваете менее 1л в день, то это реально приведет к уменьшению количества грудного молока. Оптимальное количество суммарной жидкости, которая поступает в Ваш организм, должно колебаться в пределах 2.5-3 литров в сутки. Если же жидкости выпивается больше 3.5 литров в сутки, то Вы снова можете столкнуться с уменьшением количества вырабатываемого молока. Вот такой парадокс, но это факт.
- Можно ли кормить во время болезни матери? Ответ на этот вопрос Вам может дать только Ваш лечащий врач. Однозначно, противопоказания к кормлению грудью следующие: активная форма туберкулеза, септические состояния матери, заболевания тифом и малярией, заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью с азотемией, врожденные нарушения ферментативного метаболизма у ребенка (фенилкетонурия, заболевание “кленового сиропа”, галактоземия), тяжелые формы депрессий у матери с психическими нарушениями, прием матерью сильных лекарственных препаратов (например, некоторых антибиотиков, наркотических веществ и пр.), которые обладают токсическим воздействием. Но даже если Вам посоветовали прекратить грудное вскармливание на время лечения, это не означает, что его нужно прекратить совсем. Лактацию можно поддерживать сцеживанием (малышу в это время давать замороженное грудное молоко из «банка молока», если Вы его ранее создали, либо смесью, но только не из бутылочки, а кормить ложкой либо поить из чашки), а после окончания лечения продолжить кормление грудью. Во время же простудных заболеваний и отсутствии приема несовместимых с ГВ антибиотиков, продолжение грудного вскармливания обязательно, так как с молоком Ваш ребенок получит антитела к болезни, что поможет ему справиться с заболеванием, не заболевая совсем либо перенеся его в крайне легкой форме. Но важно соблюдать одно правило: если заболевание инфекционное, то маме рекомендуется общаться с малышом и кормить его в марлевой повязке (меняя ее через каждые 2 часа).
- Нужно ли принимать дополнительно витаминные комплексы? Решает обычно каждая мама для себя индивидуально. Если Вы замечаете, что что-то неладно с кожей, волосами, зубами, общим самочувствием, то, возможно, Вам стоит присмотреться к своему меню или начать прием витаминов. Но учитывайте, что иногда принимаемые мамой витаминные комплексы вызывают аллергию у малыша.
- Что такое лактостаз? Как его избежать? При правильно организованном грудном вскармливании лактостаз, обычно, не возникает. Но ситуации бывают разные, и важно знать, что это такое, и как бороться, если он все-таки возник. Начнем с определения. Лактостаз – это закупорка молочного протока. Обычная причина возникновения – плохое опорожнение груди или какой-то ее части. Чаще всего происходит, если мама не часто кормит ребенка либо малыш неправильно захватывает грудь. Так же причиной может быть тесный бюстгальтер либо сон на животе, словом, передавливание груди, или ее травма. Нередко это происходит из-за придерживания пальцем определенной части груди (известный и необоснованный страх: «ребеночку воздуха не хватает, нужно носик освободить»). Так же, лактостаз угрожает женщинам, дополнительно сцеживающимся для перестраховки какое-то время, а потом принявшим решение сцеживание резко прекратить. И он может настичь практически любую кормящую маму в период болезни ее ребенка, когда из-за высокой температуры он отказывается от еды. Начинается лактостаз с неприятных, болезненных ощущений в груди, затем начинает прощупываться уплотнение, позже в этой зоне наблюдается покраснение кожи. Если в этой ситуации ничего не делать, то поднимается температура и начинается неинфицированный мастит (боль нарастает, начинает ощущаться при ходьбе, смене положения тела, температура поднимается до 38 градусов и выше). Неинфицированный мастит очень быстро переходит в инфицированный мастит – опасный воспалительный процесс, который лечится антибиотиками и исключительно под контролем врача. Что же делать, если избежать этого не получилось и налицо симптомы лактостаза? Во-первых, действовать нужно быстро. Важно призвать на помощь Вашего малыша, предлагая ребенку грудь как можно чаще (примерно раз в час), причем частота прикладываний увеличивается за счет маминого желания, а не ожидая, что ребенок начнет просить грудь чаще сам. Прикладывайте во время общения, игры, смените обычную позу, найдите ту, при которой нижняя губка малыша была бы со стороны уплотнения. Если случай тяжелый, то помимо частого прикладывания к груди, мамочка дополнительно сцеживается (от 1-го раза до 3-х в сутки). Перед сцеживанием лучше сделать теплый компресс на грудь (тряпочка смачивается в теплой воде, прикладывается на грудь, пока не остынет). Затем, легкими, подчеркиваю, легкими круговыми движениями грудь массируется от основания к соску, особое внимание уделяется тем долям, которые застоялись. А после начинается сцеживание, для повышения эффективности лучше делать это под теплым душем. После того, как грудь сцежена “до последней капли”, очень важно приложить ребенка к пострадавшей груди, чтобы он отсосал остатки молока и, возможно, застоявшиеся комочки, которые вручную сцедить не получается. Запомните, лучше всего с задачей борьбы с лактостазом справляется Ваш ребенок. Болезненность и некоторая припухлость пострадавшей доли проходит на 2-й или 3-й день. Краснота уходит тоже в последний момент. Прекратить сцеживать грудь надо на 2-й – 3-й день. Если же температура поднялась – НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО обращайтесь к врачу.
И в заключение несколько аргументов против пустышек:
Во-первых, нужно помнить, что техника сосания материнской груди очень отличается от техники сосания пустышки-соски: совершаются другие движения язычком, щеками, челюстью, по-другому организуется дыхание и глотание. Все эти различия влияют на формирование челюстно-лицевого аппарата ребенка, на развитие неправильного прикуса. А приводит это к нескольким не очень приятным последствиям:
- логопедические проблемы в виде невыговаривания некоторых звуков, кашеобразной речи могут существенно затруднить социальную и школьную адаптацию ребенка.
-неправильный прикус приводит к неправильному и неэффективному пережевыванию пищи во рту, а, следовательно, некачественной первичной ферментативной обработки продуктов питания, что может стать причиной появления заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- недоразвитие нижней или верхней челюсти приводит к ряду эстетических проблем ( криво выросшим зубам, например)
Да и не стоит забывать, что пустышка - постоянный источник инфекции для малыша.

Надеюсь, данная статья немного помогла Вам подготовиться к грудному вскармливанию в информационном смысле. Помните, кормить грудью – легко. Кормите долго и с удовольствием.